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심리치료 5, CBT와 집중 치료

다양한 치료법을 깔끔하게 정리하면 치료법을 분류하고 지나치게 간소화할 수 있다. 사실 모든 치료법의 개발, 개선, 다양화는 꾸준히 진행되어 왔다. 몇몇 사람들은 이론과 실제에서 급진적인 변화를 이루었지만, 정신 분석학과는 분명히 관련이 있다. 이 그룹(4장에서 다룸)의 예로는 IPT, DIT및 CAT가 있다.

집단 치료와 가족 요법

많은 심리 치료는 주변 사람들과 관련된 문제들을 이해하는 데에 있다. 개인 심리 치료에서 치료사는 환자가 말하는 것에 의존해야 하며, 이것은 꽤 일방적일 수 있다. 몇몇 치료법들이 이 장벽을 뚫고 나왔고, 치료에 직접적으로 관련된 다른 사람들을 참여시킨다. 이것은 커플 치료나 가족 요법에서와 같이 자연적으로 발생하는 그룹들과 함께 일하거나 집단 치료에서처럼 유사한 문제를 가진 사람들의 그룹을 모으는 것으로 될 수 있다. 우리는 사회적 동물이고 우리의 관계 속에서 살아 남습니다. 그래서 이러한 심리 치료법은 극적이고 빠르게 움직일 수 있습니다.

가족 요법은 처음에 장애가 있는 아이들과 청소년들의 치료에 사용되었다. 때때로 아이들의 소동은 변화가 필요한 광범위한 가족 기능 장애의 증상이다. 심지어 아이가 심하게 아플 때처럼 가족 전체가 영향을 받지 않을 수도 있고 도움이 필요할 수도 말이다. 치료는 가끔 매우 짧을 수 있는데, 단지 몇번의 회의와 관련이 있다. 가족 요법은 대개 고대 역사를 파헤치기보다는 현재의 관계에 초점을 맞추고 있으며, 그 중요성은 관계의 구조에 있다. 부부나 부부 관계 치료에서도 마찬가지다. 무엇이 가족 구성원들을 무력하고 반복적인 갈등으로 몰아넣는가? 어떻게 하면 그들이 좀 더 힘이 되고 자유로운 곳으로 도망 칠 수 있을까?

AA처럼 중독 치료에서는 그룹의 힘을 활용하는 것이 핵심적인 부분이 되었다. 자립 지원 단체들은 전 세계적으로 술과 약물 남용에 대한 지원의 중추를 이루며 도박과 같은 다른 중독으로 확산되어 왔다.

대부분의 치료 단체들은 비슷한 문제를 가진 사람들로 구성되어 있지만 전부는 아니다. 원래의 그룹 치료법은 자기 이해와 변화를 추구하는 다양한 사람들을 한데 모았다. 어떤 그룹들은 오리엔테이션에서 정신 분석적이지만, 대부분은 더 직접적이고 탐구적이다. 구성원들이 그들 자신에 대해 배우고 관계와 존재에 대한 새로운 방법을 실험함에 따라, 그 그룹은 다양한 개인들과 그것이 포함하는 문제들로부터 이익을 얻는다.

대화형 치료

모든 새로운 정신 요법은 정신 분석보다 더 활동적이다. 프로이드는 그의 환자들의 정신적 과정을 이해하기를 원했고 그의 존재로 그들을 오염시키는 것을 피하기를 열망했다. 이것은 말이나 행동으로 자신에 대해 아무것도 드러내려 하지 않는 ' 빈 화면'치료사를 낳았다. 후에 심리 치료사들은 이것에 대해 덜 걱정하고 적절한 시기에 적극적인 개입이 일을 진전시킬 수 있다고 믿는다. 더 많은 쌍방향 치료사들이 더 적은 '전형적인 '심리 치료 환자들에게 특히 필요하다. 오른쪽에 있는 심리 치료 환자는 젊고, 매력적이고, 언어적이고, 지적이며, 성공한 야비스로 노골적으로 묘사되었다. 심리 치료를 필요로 하는 모든 사람들이 이 좁은 만화에 들어맞지는 않는다. 아이들, 내성적이지 않은 사람들, 교육을 덜 받은 사람들, 그리고 자신감이나 동기 부여가 적은 사람들은 더 적극적인 도움이 필요할지도 모른다.

어떤 치료법들은 전적으로 음악 치료, 댄스 치료, 예술 치료, 드라마 치료와 같은 행동에 기반을 두고 있다. 이러한 활동들은 스스로 치유될 수도 있다. 지나치게 내성적인 어린이들과 청소년들은 일시적으로 의심과 불안에서 벗어나 음악이나 춤에서 자신을 잃을 수 있다. 아니면, 심리 치료사는 이 활동을 탐구를 위한 발판으로 삼을 수도 있습니다. '당신의 그림에 대해 말해 주세요. "왜 그렇게 어두운 색깔을 띠고 있지?""햄릿의 연설은 너를 흥분시키는 것 같았어. 그가 무슨 말을 하고 있었다고 생각하니?"

개인적 성취, 자기 표현, 행복, 그리고 우리의 운명에 대한 통제가 우리들 대부분이 심리 치료사를 찾는 이유이다. 변화된 것은 우리의 열망만이 아니다. 현대 사회는 더 유동적이고 단편적이어서 이산 가족들은 종종 지원을 제공할 수 없고, 전통적인 종교는 편안함을 주는데 있어서 감소된 역할을 한다. 이제 개인들은 어려운 관계를 갖고 있는 만큼 스스로를 받아들이는 데 도움이 필요하다. 심리 치료법은 이러한 필요를 충족시키기 위해 변화되고 다양해지고 있다.

고통스러울 때는 경청하고 이해해야 하며 상담은 친절하고 관대한 귀을 제공합니다. 자신을 '신경질적'이라고 생각하지 않았을 사람들이나 심리 치료로 공식적인 치료를 받을 후보자들에게 상담이 가능해 졌다. 그것은 일상 생활이나 그들의 관계에 문제가 있는 평범한 사람들에게 도움을 준다. 상담은 칼 로저스의 업적에 의해 이루어졌다. 그는 그것을 엄격한 이론과 신조로부터 독립성을 강조하기 위해 클라이언트 중심 또는 개인 중심이라고 불렀다. 그것은 자기 반성과 감정 치유를 가능하게 하는 차분하고, 안전하며, 지지적인 관계를 제공한다. 로저스는 단순히 여러분의 감정과 생각을 생각할 시간을 갖는 것 자체가 엄청나게 가치 있는 일이라는 것을 인정했습니다.

상담과 심리 치료의 관계는 복잡하고 변화하며, 그들의 차이점에 대한 간단하고 보편적으로 받아들여지는 설명이 없다. 사람들은 그것이 심리 치료의 한 형태인지 아니면 전혀 다른 활동인지에 대해 논쟁한다. 그것은 일반적으로 심리 치료보다 덜 야심적이며, 목표는 덜 고정되고 과정은 환자에 의해 더 감독된다. 고객 중심의 상담에서 치료사는 인상적인 구조를 거부한다. 상담은 보편적인 인간의 필요를 말해 주는데, 이는 상담을 찾는 사람의 수와 상담을 실행하고자 하는 사람의 수 모두에 의해 보여진다. 사람들은 상담을 좋아하고 상담사가 되는 것을 좋아한다. 많은 사람들이 사마리아인과 친척과 같은 단체에서 지불 없이 그것을 한다. 훈련은 다양하지만 일반적으로 꽤 짧다.

상담은 또한 많은 광범위한 치료 제도의 필수적인 부분이다. 마약 및 주류 판매자들은 고객을 안내하고 희망을 유지하기 위해 중독에 대한 개인적인 경험을 크게 활용한다. 전통적인 클라이언트 중심의 연습은 종종 그러한 재활 프로그램에서 강력한 도전과 번갈아 일어난다. 신체적 질병이 있는 환자들을 위한 병원과 자립 모임에서 상담은 질병을 관리하고 분노와 고통을 극복하며 고립과 절망을 줄이는 데 도움이 된다. 개인적인 트라우마(폭행이나 강간 등)와 주요 재난(열차 충돌이나 지진 등)에 대한 대응도 정기적으로 제공된다.

근본적으로 새로운 심리 치료법이 있다. 이들 중 가장 광범위하고 영향력 있는 것은 CBT인데, 이는 6장에 자세히 설명되어 있다. CBT는 감정과 개인사보다는 현재의 생각과 행동에 직접적으로 초점을 맞춘다. 그것은 도움이 되지 않는 사고 패턴을 확인하고 그들이 세션 사이에 종종 연습되는 특정한 기술을 이용하여 도전한다. 치료의 목적은 심층적인 이해보다는 통제와 숙달에 있다. 치료는 보통 12시에서 20시까지 매주 하며 때로는 심지어는 더 적다. 그 관계는 매우 동일하고 투명하며 협업을 강조하며 신비로움이 결여되어 있다.

CBT의 '기술적'품질은 아마도 과거와의 가장 중요한 단절일 것이다. 긴 훈련 분석과 신비롭고 냉담한 태도를 보인다. 반복적인 연습과 측정을 통해 치료 매뉴얼과 민주적인 참여가 이루어집니다. CBT는 아마도 현재 의료 분야에서 가장 널리 시행되는 치료법일 것이고 불안과 우울증을 치료하기 위한 강력한 근거를 가지고 있다. 치료사들은 '약물'과 '치료'사이의 충돌을 보지 않으며'약물과 치료'에 상당히 만족한다.