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심리치료 22, 과거의 손실이나 해결되지 않은 분리

환자의 반사 능력

이 도표는 그 사람의 말을 가능한 많이 사용하며, 치료사는 그들의 강점을 살리고 '그것이 움직이는 곳을 밀어'라고 할 것이다. 그 목적은 환자의 반사 능력을 향상시키고 점차적으로 환자 자신을 위한 도구를 만드는 것이다. 앤서니 라일은 '그 사람이 오늘 치료사와 함께 할 수 있는 것은 내일 스스로 할 것이다'라고 썼다. CBT와 마찬가지로, 환자들은 그들의 생각과 행동 패턴을 인식하고 숙제를 고안하는 데 도움을 받는다. 이것들은 보통 다른 사람들에게 싫다고 말하기 시작하거나 자기 관리를 위한 시간을 만들어 내는 것과 같은 도움이 되지 않는 패턴을 깨기 위한 작은 조치들을 포함합니다.

이 CAT다이어그램의 도움으로 환자는 자신에 대해 더 나은 감정을 느끼려고 하는 그녀의 시도가 어떻게 오래 되고 도움이 되지 않는 패턴으로 되돌아가는지 볼 수 있었다.

과거의 손실이나 해결되지 않은 분리와 관련하여 치료 종료를 향해 어려움이 발생할 수 있습니다. 이것들은 분노나 슬픔과 같은 결말에 대한 반응을 다루는데 도움이 되는 초기 편지나 도표에서 확인되고 기대될 것이다. 환자와 치료사들은 각각 작별 편지를 쓰면서 결말을 지켜본다. 이것은 다른 사람에게 보내는 편지이지만, 치료법을 요약할 수 있는 기회이기도 하다. 습득한 것과 습득한 것은 물론이고 놓친 기회를 공개적으로 인정하고 있으며, 앞으로의 과제를 사실적으로 예측한다. 과거의 고통스러운 규칙을 반복하기보다는 '요금을 잘 받는 '또는'잘 가는 '이라고 말할 수 있는 기회이다.

문제에 대한 해결책

SFT는 Ericksonian사고와 관련이 있고 1970년대에 미국의 StevedeShazer에 의해 개발되었다. 그는 고객들이 과거의 어려움을 분석하기보다는 자신들의 문제에 대한 해결책과 미래를 어떻게 만들고 싶은지에 대해 이야기할 때 더 많은 열정을 가진 것처럼 보였다. 이 모델의 주요 특징은 병리학적이지 않은 자세이다. 그것은 사용할 수 있는 사람의 경험의 건전한 측면을 식별하고, 그들이 이미 의지할 자원이 있음을 강조한다. 치료는 항상 미래를 내다보고 문제를 해결하기 위해 이것들을 동원하고 구축하는 과정이 된다. 오랫동안 문제에 빠져 있다면 신선한 변화! SFT의 초점은 '적자보다는 역량, 약점보다는 장점, 한계보다는 가능성'이다. SFT는 매우 짧을 수 있고, 종종 3개에서 6개의 세션을 가질 수 있다.

SFT는 '문제보다는 고객에게 맞는 '솔루션을 찾습니다. 이 점에서 그것은 IPT와 CAT와 매우 유사하지만, 그것은 과거와 연결하기보다는 미래를 위한 해결책을 지향한다. SFT는 골격 키라고 불리는 많은 전문 기술을 사용한다. 하나는 사람들이 자신의 문제를 해결하는 데 성공했을 때 예외를 인식하도록 유도하는 것이다. 그것은 또한 고객의 개인적, 사회적 자원을 확인하고 동원하는 것과 그들이 어떻게 되기를 바라는지 상상하는 것을 포함한다. 여기에는 아래에 설명된 기적적인 질문을 하는 것이 포함될 수 있지만, 주로 변경하려고 할 때 작고 관리 가능한 단계를 사용합니다.

개인적으로 타당하고 현실적인 목표들이 만들어진다. 이것들은 매우 구체적이고,'더 이상 우울함을 느끼지 않기를 바라는 것'과 같은 부정적인 용어로 표현되는 모호한 공식이 아닌 구체적인 조치를 요구한다. 목표는 '충분히 좋은 '결과 또는 만족스러운 결과를 달성할 때 이를 인지하는 합의된 방법에 있다. 링크는 고객이 자신의 성과를 인정 받을 수 있도록 결과와 고객이 다르게 수행한 작업 간에 이루어집니다. 치료사가 책임을 지고 문제를 공개적으로 논의한다. 치료사는 '내가 뭘 놓쳤지?'또는'오늘 무슨 일이 일어나야 하는가?'와 같은 질문을 할 수 있다.

SFT는 언어의 사용에 매우 세심한 주의를 기울인다. 질문들은 대개 긍정적으로 구성되어 있다. "이번 회기를 위한 당신의 가장 큰 희망은 무엇입니까?""도움이 되고 있다는 것을 어떻게 알 수 있습니까?" 이것은 사람들이 그들의 기대와 변화에 대한 그들 자신의 역할을 검토하는 데 참여하게 한다. 질문은 상황이 좋아지고 있을 때 또는 얼마나 많은 세션이 필요한지를 어떻게 알 수 있는지를 다룹니다.

시간 제한이 있는 치료법

CAT는 시간 제한이 있는 치료법으로, 보통 매주 16번의 상담과 3개월에 한번씩 후속 치료를 한다. 보다 복잡한 문제의 경우, 추가 후속 조치를 통해 24개 세션으로 확장할 수 있습니다. 대부분의 간단한 치료법과 마찬가지로 CAT는 협업과 공동 탐사에 기초한 상호 작용 모델이다. 이 모델은 대인 관계의 어려움의 초기 뿌리를 탐구하는 데 있어 분석적인 관심과 우리 모두가 우리 자신의 이야기나 이야기를 이해할 필요성을 공유한다. 그것은 우리가 삶의 이 시점에 어떻게 도달해 왔는지 그리고 개인적인 비용이 높을 때 무엇이 우리를 여기서, 혹은 현실적으로, 무엇이 우리를 지켜 주는지를 이해하려고 한다.

환자의 이야기의 공동 재구성과 그것으로부터 나타나는 핵심 패턴은 처음 몇번의 세션에서의 논의에서 파생된 글자 형태로 표현된다. 이것은 처음에 심리 치료사에 의해 작성되고 그녀에 의해 소리 내어 읽어 주는 초안 형태로 제출된다. 편지를 듣는 것에 대한 일반적인 반응은 마치 문제가 목격되거나 인정된 것처럼 입증된 느낌이다. 그 편지는 그 사람의 인생 경험을 요약하고 그 사람이 그들로부터 도출한 결론을 제시한다. 이러한 결론들은 대개 그녀의 개인적 가치관, 그녀의 관계, 그리고 그들 안에서 드러나는 감정과 갈등들을 어떻게 다루어야 하는지에 관한 것이다. 환자는 초안을 떼어 내어 읽은 후, 자신의 경험을 제대로 반영하기 위해 필요한 모든 수정 사항을 가지고 다시 가져옵니다. 일단 합의되면, 그것은 나머지 치료법의 공통된 기초가 되고, 실제로는 치료 후의 기초가 된다. 양측은 언제든지 그것을 언급할 수 있고, 그것은 치료가 진행되는 동안 그들이 계속 정상 궤도에 있도록 도와 준다. 한 환자는 스트레스를 받는 동안 그것을 침대 옆 탁자에 두고 그것을 읽거나, 그녀가 오래 된 대처 전략에 빠졌을 때 어떻게 행동하고 다르게 생각해야 하는지 상기시켰다.

목표 문제를 공동으로 식별

이 편지의 두번째 기능은 치료에 초점을 맞출 몇가지 주요 또는 목표 문제를 공동으로 식별하는 것이며, 이러한 문제 해결 시도에서 비롯된 도움이 되지 않는 패턴이나 절차도 함께 확인한다. 그러한 절차는 종종 그들 자신의 권리에 문제로 끝난다. 한 젊은 여성이 자신의 집에 있는 계단에 편지를 놓고 온 후, 편지지 전체에 크고 더러운 발자국을 남기고 돌아왔다. 이것은 인정 받고 가치 있다고 느끼기 위해 그녀가 사람들을 ' 온 세상에 ' 걷게 하려는 그녀의 성향을 보여 주는 것이었다. 

그리고 치료의 주요 부분은 그러한 도움이 되지 않는 대인 관계 패턴이 스스로 나타나는 다양한 방법들을 탐구하고 이해하는 것을 포함합니다. 그것은 사람이 자신을 어떻게 대하는지, 자기 혐오를 통해서든, 아니면 좀 더 극단적인 자기 혐오 방법으로 대하는지에 주의를 기울이는 것을 포함한다. 그것은 특히 치료 관계에서 이러한 패턴이 반복될 때 주목할 것이다.

환자와 치료사는 함께 출구나 다른 사람들과의 상호 작용을 위한 대안적인 방법을 찾고, 이 과정에서 치료 관계나 전이를 이용할 것이다. 변화의 순간들은 종종 친숙한 대인 관계 패턴이 세션에서 다시 활성화될 때 오지만, 새로운 존재 또는 관계 방식이 동반됩니다. 이것은 그 사람의 익숙한 기대와 습관에 도전한다. 일반적인 예는 상담 중에 치료사에게 화가 났거나 부끄러운 비밀로 여겨졌던 것을 밝힌 후에 거절이나 비판을 당하는 것이다.

IPT의 주요 차이점은 이러한 패턴이 CAT에서 매우 명확하게 설명되는 방법, 특히 치료사와 환자가 함께 작성하는 다이어그램의 형태에 있습니다(그림 8참조). 이것은 이러한 것들이 어떻게 연결되어 있는지를 포함하여, 환자의 삶에서 가장 일반적으로 일어나는 대인 관계 패턴을 식별합니다. 이러한 시각적 표현은 그녀가 전체적인 그림에서 한 걸음 물러나 좀 더 통합된 자아 감각을 목표로 관찰 눈(또는'I')이라고 불리는 것을 개발하는 데 도움이 된다. 이 개요를 통해 그녀는 점들을 결합하고, 더 큰 그림을 보고, 그녀 자신에 대한 다른 관점을 얻을 수 있다. 이 다이어그램은 세대를 거쳐 내려온 패턴이나 목소리를 인식하고 치료사와의 대화를 통해 자신만의 진정한 목소리를 찾는 데 도움을 줄 수 있다.