역할 전환 또는 역할 분쟁
중간 단계의 작업은 시작 단계에서 합의된 세가지 영역, 즉 손실, 역할 전환 또는 역할 분쟁에 따라 달라집니다. 상실과 함께, 치료사는 환자가 실제 죽음에 대해 상세히 설명하도록 도울 것입니다. 어떤 일이 일어났는지, 예상했는지 여부, 장례식이 어땠는지 그리고 관련된 의식들. 그들은 어떤 감정에 초점을 맞출 것이다, 특히 이것들이 부정적이거나 상반된 것일 때. 환자들은 종종 상실감과 그들이 놓친 것과 앞으로 나아가는 방법에 대해 생각하고 말하기 위해 특별한 도움이 필요하다. 그녀의 '완벽한 '남편의 갑작스러운 죽음 이후, 한 환자에게 이것은 압도적인 일이 되었다. 그는 그녀의 삶의 모든 측면, 즉 실용적인 면, 대인 관계적인 면, 감정적인 면에서 위로하고 지지해 준 책임을 진 사람이었다. 갑자기 그녀는 비극적인 실패를 관리하기 위한 심리학적 도구를 거의 갖지 못한 채 모든 것을 빼앗겼다. 어떻게 그녀가 이 모델에 대해 화가 나거나 뒤섞인 감정을 인정하기 시작했을까?
역할 전환의 경우, 치료는 어떤 생명의 영역이 영향을 받는지를 확인하는 것으로 시작된다. 여기에는 직장에서의 역할이나 이사를 하거나 아이들이 떠나는 것과 같은 사회적 역할이 포함될 수 있으며, 그들은 건강 또는 노화와 관련된 생물학적인 역할일 수 있다. 가장 중요한 것은 정권 교체가 계획된 것인지, 원하는 것인지 아닌지, 지지를 잃은 것이 수반된 것인지이다. 치료사는 환자가 전이와 관련된 감정, 특히 상실감을 인식하도록 돕는다. 환자의 능력과 자원은 새로운 것이 아니며, 내부와 외부의 장점이 모두 식별됩니다. 새로운 기술을 습득하거나 새로운 과제를 관리해야 할 수 있는 변화로 인해 발생하는 기회가 모색됩니다. 필요와 선호를 주장하는 방법을 배우는 것, 또는 위험을 감수하는 것도 이 과정의 일부가 될 수 있다.
의사 소통 분석
의사 소통 분석은 종종 역할 분쟁이나 갈등에 중심이 된다. 이것은 환자가 무엇을 원하는지 그리고 그것이 합리적이고 현실적인지를 신중하게 탐구한다. 시간은 그녀가 말하고 싶은 것, 그녀가 말하는 것, 어떻게 이것이 다른 사람들에게 일어나는지, 그리고 그것이 그들에 의해 이해되는지를 이해하는 것을 이해하는 것이다. 가족의 뒷자리에 앉곤 했던 한 여성은 다른 이들이 자신의 마음을 읽을 수 있어야 한다고 후회하며 생각했다. 따라서 그녀는 사물을 설명하는 데 실패했고, 다른 사람들은 그것을 듣지 않거나 심각하게 받아들일 정도로 부드러운 목소리로 말하는 경향이 있었다. 치료사는 환자가 증상과 연관될 수 있도록 도와 줄 것이다. 그 사람이 의도한 바와 실제 대인 관계 결과 사이의 불일치는 신중하게 논의된다. 브레인 스토밍이나 역할극을 통해 다양한 의사 소통 방법을 탐색할 수 있으며, 환자가 스스로 아이디어를 생각해 내고 시험해 보도록 항상 장려합니다. IPT는 숙제를 그렇게 사용하지 않지만, 환자가 세션 사이에 연습하고 연습하도록 격려 받을 수 있습니다.
치료의 마지막 단계는 어떤 이득을 검토하고 통합하는 데 초점을 맞추며, 필요하다면 미래를 위한 비상 계획을 세운다. 결말은 그 자체의 전환이기 때문에, 이전에 배운 몇몇 기술들은 그것에 적용될 수 있다.
대부분의 치료법과 마찬가지로, 초기 모델은 경험과 연구에 의해 정제되었다. 역동적인 대인 요법 혹은 DIT는 최근 영국에서 그러한 발전으로 16회의 기간이 지속되고 있다. 다양한 치료 단계를 거쳐 명확한 매뉴얼을 따르면서, 그것은 대인 관계의 초점과 보다 심리 분석적인 자세를 결합한 IPT의 접근법이다. 그것은 의미화라고 알려진 것과 결합하여 무의식적인 감정과 반응의 해석을 이용한다. 이것은 환자가 자신의 정신 상태를 반영하는 능력을 향상시키는 기술로 구성되며, 이것을 통해 다른 사람들이 무엇을 느끼고 생각하고 있는지 더 잘 이해할 수 있다. 이런 식으로 더 많은 것을 인식함으로써 그녀는 관계를 이해하고 관리하는 능력을 향상시킬 수 있다.
CAT는 1980년대 영국에서 대학 환경에서 학생들과 함께 일하는 일반적인 의사인 앤서니 라일 박사에 의해 처음 개발되었고 이후에는 성인 정신 건강 서비스 분야에서 개발되었다. 그의 첫번째 목표는 정신 치료사들을 위한 공통 언어를 만드는 것이었다. 그는 연구에 대한 저항성 때문에 정신 분석과 환원 주의를 위한 행동 치료에 좌절했다. CAT는 정신과 진단을 중요하게 받아들이고, 문제를 제시하는 개인을 진지하게 받아들이지만, 그 이면의 어려움을 해결하기 위해 빠르게 움직인다. 그것은 도움이 되지 않는 관계 패턴에 갇힌, 종종 부정적이거나 단편적인 자아 의식에 초점을 맞춘다.
우울증에 걸린 사람들
기업 간 심리 치료(IPT), IPT는 1980년대에 미국에서 MyrnaWeissman과 JohnMarkowitz에 의해, 특히 우울증에 걸린 사람들을 위해 개발되었다. 그것은 약물 치료를 받지 않았거나 복용을 꺼리는 환자들에게 매우 효과적인 것으로 밝혀졌다. '병'이라는 용어는 여기서 꽤 의도적으로 사용된다. IPT의 주요 특징은 환자가 질병을 앓고 있다는 것을 설명함으로써 일시적으로 ' 아픈 역할'에서 벗어날 수 있게 해 준다는 것이다. 이것은 자책감과 죄책감을 줄여 주고, 환자들이 그들이 느끼는 방식에 대해 잘못이 없다는 것을 받아들이도록 도와 준다. 그것은 또한 이것이 잘 인식되고 치료 가능한 상태이며, 따라서 희망을 심어 주는데 도움이 된다는 것을 확인시켜 준다. IPT는 또한 프로토콜의 일부로 질병과 다양한 치료에 대한 정신 교육을 포함한다.
매우 의학적인 언어임에도 불구하고 IPT는 기분과 삶의 상황, 특히 관계는 밀접하게 상호 연관되어 있다고 주장한다. 환자들은 삶의 사건과 우울증의 시작 사이를 연결하도록 돕는다. IPT는 명확한 관계 초점을 두고 있으며 환자의 치료 목적은 일반적으로 환자의 관계에 변화를 가져오는 것과 관련이 있습니다. 치료는 환자들이 어려운 시기에 이해하고 지지할 수 있도록 강한 치료 동맹과 정서적 교감을 형성하는 것과 같은 일반적인 치료 요소에 기초한다. 상속인 그러나, 정신 역학적 치료에서처럼 치료 관계에 대해서는 더 이상 자세히 탐구하지 않는다.
우울증의 출현
IPT는 우울증의 출현을 일반적으로 발생하고 불안한 삶의 사건과 연관시킨다. 이러한 것들은 가까운 사람의 죽음, 중대한 변화, 삶의 쇄신, 갈등이나 투쟁과 같은 역할 논쟁과 같은 손실(또는 사별)로 분류된다. 중요 인물들 IPT의 목표는 우울 증상을 줄이거나 없애고, 대인 관계 기능을 개선하고, 대인 관계 문제를 해결하는 것입니다. 치료사는 환자들이 그들의 필요와 감정을 다른 사람들에게 어떻게 전달하는지에 특별한 주의를 기울인다. 그들은 또한 환자들이 그들의 사회적 지지를 회복할 수 있도록 도와 주는데, 이것은 종종 우울증에서 너무 흔한 접촉에서 빠지는 것이다.
IPT는 12~16개 세션으로 제한되며, 정의된 시작, 중간 및 끝으로 구성됩니다. 심리 치료사와 환자는 대인 관계 조사부터 시작합니다. 여기에는 파트너, 부모 또는 자녀와의 관계와 같이 환자의 삶에서 중요한 관계가 자세히 나와 있습니다. 그들은 관련된 사람들 사이의 감정에 세심한 주의를 기울이면서 이러한 관계의 감정적인 질을 조사한다. 그들은 특히 갈등이 있는 경우 상호 작용과 의사 소통의 패턴을 탐구할 것이다. 파트너와 같은 다른 사람이 환자가 더 잘 관리하도록 돕는가 아니면 실제로 문제를 더 악화시키는가? 치료사는 언어적인 의사 소통과 비언어적인 의사 소통 모두에서 관계와 증상의 시작 사이의 가능한 연결을 설정하기 위해 모든 신호를 사용할 것이다. 치료사와 환자는 함께'왜 지금이지?'를 이해하려고 노력하는 동시에, 기본적인 개인적 취약성이나 성향을 확인하려고 노력한다. 시작 단계의 목표는 문제를 지속시키는 것뿐만 아니라 원인이 될 수도 있는 문제의 공동 구성을 만드는 것입니다. 일반적인 패턴은 우울증이 자존감 저하로 이어지고, 사회적 은퇴를 초래하며, 외로움과 우울증 증가로 이어지는 악순환이다. 우리 모두는 비참하고, 당혹스럽고, 창피하고, 부끄러워서 다른 사람들을 괴롭히고 싶어 하지 않는 것이 어떤 것인지 알고 있어요. 그 결과 우리는 친구에게 전화를 걸거나 도움을 청하지 않습니다.