정신 분석 치료
초기의 정신 분석 치료는 종종 짧았다. 프로이드는 짧은 기간 동안 가장 유명한 두명의 환자를 치료했습니다. '도라'는 11주 동안 그리고'쥐 인간'은 11개월 동안 치료했습니다. 그는 작곡가 브루노 월터와 구스타프 말러를 각각 6번과 4번의 연주회로 보았다. 그의 동 시대 사람들 중 일부는 그것을 더 활동적으로 만들기 위해 분석 기술을 변화시킬 뿐만 아니라 더 짧은 치료법을 개발하려고 시도했다.
그럼에도 불구하고 정신 분석학은 무자비한 장수 법을 보여 주었다. 이전 신경증과 퇴행의 발달과 같은 추가적인 혁신은 광범위한 작업이 필요했다. 소극적인 분석 자세는 더 긴 치료법에 대한 의존도를 증가시켰다. 정신 분석 훈련은 광범위한 개인 분석과 긴 훈련 사례를 요구함으로써 더욱 압박을 가했다. 또한 간단한 치료는 수행하기가 더 어렵고 환자의 이직률이 높으면 전문적인 불확실성이 더해 진다. 간단한 치료는 차선책 또는 열등한 것으로 여겨진다.
최근 수십년간 짧거나 시간이 제한된 정신 요법의 발달에 관심이 커졌다. 원래 심리학자들에 의해 시작된 이 발전은 시간 제한 치료법, 특히 CBT의 효과에 대한 증거를 축적함으로써 가속화되었다. 치료 초기에 또는 치료 종료 시점에 가장 자주 변화가 발생하는 방법을 정기적으로 관찰했지만, 중간 단계에서는 초점이 상실될 수 있다. 이것은 또한 짧은 치료법을 위한 추진력에도 기여했다.
예를 들어 NICE(National Institute for Clinical Excellence)가 영국 의료 서비스에 대한 지침에서 확인한 증거 기반 치료법의 필요성과 비용 효과 압박 ces는 더 짧은 치료에 대한 환자들의 요구와 동시에 일어났다. 치료사들과 환자들 모두에게 단기 치료는 필요한 타협이라기보다는 선택의 치료이다. 단기적으로 주로 ERT기반의 치료법을 제공하는 영국의 IAPT프로그램(심리 치료법 접근성 개선)은 이러한 발전을 뒷받침해 왔다. 시간이 한정된 많은 심리 치료사들이 효과적일 뿐만 아니라'형제 간 경쟁'이 많다는 증거를 가지고 등장했다. 그들이 가지고 있는 공통점의 개요부터 시작해 봅시다.
정신 요법의 일반적인 특징
간단한 정신 요법의 일반적인 특징, '정신 요법은 가능한 한 짧아야 하고 환자가 정말로 필요로 하는 한 '안젤라 몰노스가 쓴다. 치료의 목적은 '과거의 감정적 갈등이 다시 살아 숨쉬고 명확하게 이해되는, 그리고 새로운 공간을 만드는 것이다. 오래 된 문제에 대한 해결책이 발견되었다. 일반적인 요인으로는 주간, 보다 활동적인 치료사와의 대면 세션, 그리고 문제 패턴에 명확하게 초점을 맞춘 세션 등이 있습니다. 치료법이 자연에서 정신적인 것인지 아니면 인지적인 것인지에 따라 전이의 사용은 문제 해결에 중점을 두는 것과 마찬가지로 달라질 것이다. 동적 접근법은 치료가 끝나는 동안 애착과 손실에 더 많은 주의를 기울일 가능성이 있다. 치료법은 또한 연습을 요약한 세부적인 매뉴얼을 따르는 정도에 따라 달라진다. CBT의사들은 종종 그것들을 중요시하는 반면, 짧은 정신 치료사들은 그것들에 거의 의존하지 않는다.
짧은 치료법의 단축은 초기 세션에서 가장 눈에 띈다. 사고와 감정의 패턴이 확인되고 매우 이른 시기에 도전을 받는다. 문제가 있는 개인 및 대인 관계 패턴은 찾기 위해 많은 탐색이 필요하지 않습니다. 주의 깊게 살펴보기만 하면 모든 상호 작용이 이루어집니다. 치료사는 그 사람이 어떻게 방에 들어가는지를 알아채고(줄을 치거나, 충격을 주거나, 눈을 속이거나, 눈을 피하고, 쉬지 않고 얘기하거나, 밖으로 끌어내야 한다) 그러한 습관들은 그 사람의 살아 있는 경험을 반영하고, 어떻게 이것이 현재의 모습을 보여 주는지 생각할 거리를 제공한다. 이런 관찰은 치료 과정의 중심에 놓여 있고, 정기적으로 돌아온다.
이러한 점을 설명하고 짧거나 시간이 제한된 치료법을 맛 보기 위해, 우리는 세가지 일반적이지만 뚜렷한 형태를 설명한다. IPT는 우울증을 위해 특별히 고안되었습니다. CAT는 좀 더 분석적인 틀 안에서 인지 이해와 기술을 결합한 통합적인 접근법이다. SFT는 사람들이 해결책을 찾을 수 있는 내재된 능력을 가진 적극적인 접근법이다. 6장은 CBT에 전념하기 때문에, 여기에 포함되지 않을 것이다.
우리는 짧은 치료법과 시간이 제한된 치료법을 구별하는 것이 도움이 된다는 것을 발견했다. 간단한 치료법은 보통 1년 혹은 그 이하로 지속되지만 상당한 융통성이 있다. 시간 제한 치료에서는 치료 기간 또는 세션 수가 처음에 분명하게 결정된다. 대부분의 시간이 한정된 치료법들은 또한 간단하지만 반드시 그렇게 될 필요는 없다.
심리적 스트레스로 인한 고장
참호에서 포탄 충격을 받은 병사들은 심리적 스트레스로 인한 고장과 심리적 치료가 필요하다는 것을 보여 주었다. 이 현실적이고 좀 더 지지적인 분석 관계는 소설에 광범위하게 나타나지만, 심리 치료 문학에서는 상대적으로 거의 관심을 받지 못 했다. 프로이트와 융의 정신 분석학에 정통한 의사들의 실용적이고 자신감 있는 접근법을 보여 주었다.
애착 이론의 비슷한 도약이 2차 세계 대전 후에 존 볼비가 제안한 애착 이론의 창조와 함께 일어났다. Bowlby는 주요 동물 행동 주의자들의 일에 친숙한 분석가였다. 그는 다소 춥고 상류층인 그의 가족에 의해 기숙 학교로 일찍 보내 졌고, 어린 아이들을 위한 분리의 중요성에 매우 민감했다. 그는 전쟁의 여파로 난민 아이들의 삶에 대한 획기적인 조사에 착수했다.
Bowlby는 매우 영향력 있는 책인 MotherCareandmentalHealth에서 정서 발달을 위해 어머니와 일관되고 따뜻한 초기 유대 관계의 중요성을 강조했다. 그의 통찰력은 세계 전역의 탁아소와 병원에서 아이들을 돌보는 데 혁명을 가져왔다. 그는 버려지거나, 고의적이거나, 다른 방법으로 이루어진 실제 경험과 같은, 그것에 대한 유아의 환상보다는 이 관계의 품질이 중요하다고 강조했다. 분석가들에게 인기가 없는 사람이 된 거죠. 우리에게 후속 관계를 위한 내부 작업 모델을 제공하는 안전하고 안전하지 않은 애착에 대한 그의 개념은 현재 널리 받아들여지고 있다. 치료에서 경험한 안정감은 이제 회복적인 경험으로 여겨지고 있는데, 이것은 초기의 부적절한 애착을 보충할 수 있는 가능성을 가지고 있다. 그것은 치료사에 대한 애착을 치료 요인으로 보고 있다. 이전의 갈등을 극복할 수 있도록 도와 주는 지적인 통찰력이 전적으로 도움이 되는 것은 아니다. 이러한 갈등들은 새로운 치유 경험의 직접적인 결과로서 단순히 그들의 힘을 잃을 수도 있다.
사건과 경험
도널드 위니코트는 유명한 정신 분석가이자 소아과 의사였는데, 그는 또한 실제 관계에서의 사건과 경험을 우리의 개인적 발전과 연결시켰다. 그는 두가지 영향력 있는 새로운 아이디어를 소개했다. 첫번째는 그 좋은 어머니의 그것이었다. 그녀는 너무 완벽해서는 안된다. 그렇지 않으면 자발성과 변화의 여지가 없을 것이다. 마찬가지로, 그녀는 너무 혼란스러워서는 안되며, 그렇지 않으면 정서적 성장을 위한 충분한 안전과 봉쇄가 없을 것이다. '충분히 잘한다'는 것은 그러한 타고난 결함과 사소한 실패를 받아들이는 것을 의미한다. 그의 두번째 생각은 아이가 자신의 요구가 너무 강하고 거슬리는 엄마나 보호자에게 대응하여 발전할 수 있다는 거짓 자신이었다. 만약 이런 일이 일어난다면, 종종 지나치게 성숙하고 자신감에 찬 거짓된 자아가 세상에 방패처럼 비춰 진다. 그 결과 진정한 자아는 경험으로부터 고립되고 완전히 발전할 기회가 박탈된다.
이러한 발전은 다소 학구적으로 보일 수도 있지만, 심리 치료에 엄청난 영향을 미쳤고 우리가 어떻게 개인적이고 가족적인 관계를 관리하는지에 대해서도 광범위하게 영향을 미쳤습니다. 이 모든 것들의 특징은 심리 치료 과정에서 실제 경험의 중요성이 높아진다는 것이다. 모성애의 현실은 그것을 둘러싼 환상과 갈등만큼 중요하다. 환자가 현재 어떤 종류의 삶을 살고 있는지도 중요하다. 어느 쪽이든 그녀는 친밀하고 성취감 있는 관계를 구축하고 유지할 수 있는 가능성이 있다.
마지막으로, 심리 치료의 어조는 갈등을 폭로하거나 방어를 해석하는 기술적인 면에서만 성공한 것이 아닙니다. 심리학자 니나 콜타트는 사람들이 자신의 이야기를 좋아할 뿐만 아니라 필요한 것, 특히 특정 기술을 갖춘 경청하는 사람에게 어떻게 이야기하는지 강조했다. 길을 가다. 프로이드는 분석가는 중립적인 인물이어야 하며, 어떠한 변화도 이해되고 해석되어야 한다고 믿었다. 이제 환자가 그 과정에 대한 애정 어린 기억과 그들의 분석가에 대한 진정한 애정을 갖고 돌아온다면 그것은 더 이상 치료의 실패로 여겨지지 않는다.
심리 치료법은 흥미롭고 지적인 탐정 소설의 캐리커쳐로부터 영원히 벗어나 문제의 숨겨진 원인을 찾아낸다. 관계 자체가 중요하다. 치료 관계는 보통 따뜻하고 긍정적인 것으로 경험되지만, 그것만이 아니다. 치료사의 일은 그것을 관계 패턴과 행동에 사용하는 것인데, 그 중 많은 부분이 상당히 고통스러울 수 있다. 분석가들은 여전히 치료가 너무 만족스럽지 않아야 하며 환자들은 어려운 문제에 직면해야 한다고 주장합니다. 그러나, 사실상 모든 심리 치료사들은 관계의 질이 그 자체로 중요하며 치료의 주요 부분이라는 것을 인식하고 있다. 다음 장에 설명된 모든 치료법에서 여러분은 이 이해가 그들의 습관을 통해 이루어지는 것을 볼 수 있을 것이다.